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孩子好像比同學矮，或是最近量身高，感覺沒什麼長。
你心裡有點擔心，卻不確定這樣算不算有問題，也不知道兒童長不高看哪一科、現在去是不是太早 ? 放心，這篇文章就是寫給你看的 !
兒童長不高，請看兒童內分泌科。
在預約之前，你可以花幾分鐘看完以下的內容。你會知道為什麼兒童長不高要掛兒童內分泌科、孩子的狀況是否需要現在就要去 ? 看診之前要準備什麼 ?
兒童長不高看哪一科？答案是兒童內分泌科
在評估兒童身高這件事上，兒童內分泌科是唯一能夠同時判讀生長曲線、發育、骨齡、內分泌 ( 荷爾蒙 ) 的科別。
從評估骨齡成熟度、推估孩子未來的身高走勢，到規劃完整的成長照顧方案，這些都屬於兒童內分泌科醫師的核心專業。
網路上關於長高的說法五花八門，但如果討論到藥物的使用，不管是生長激素還是性早熟抑制針，建議找兒童內分泌科醫師，針對孩子的狀況做完整評估再決定。
在台灣的健保規範下，這兩類針劑的處方權，也是限定由兒童內分泌專科醫師執行的。因為這些針劑的使用與追蹤，需要根據骨齡與荷爾蒙的數值精準判斷。
另外有一點要跟爸媽科普一下：你可能聽過「兒童成長科」或「兒童生長科」，這是家長比較容易聽懂，所以在家長之間比較容易流傳的說法，但實際上它指的就是兒童內分泌科。
衛福部認定的正式科別名稱叫做「兒科內分泌學次專科」（Pediatric Endocrinology）
兒童長不高看哪一科，答案是兒童內分泌科。找對科別，是給孩子正確照顧的第一步。
兒童內分泌科跟一般兒科，差在哪邊？
一般兒科能幫你做什麼
住家附近的兒科診所，是家長最容易接觸到的第一線資源。兒科醫師會看感冒、發燒、日常兒科照護，以及定期的身高體重記錄與追蹤。
如果在追蹤過程中發現生長異常，兒科醫師也會初步判斷，並將孩子轉介給兒童內分泌專科醫師。
所以當爸媽不確定兒童長不高看哪一科，住家附近的兒科診所可以是你的第一站。
兒童內分泌科能多做什麼
兒童內分泌科對兒童生長評估，可以做的更完整更深入。
第一步，醫師會有系統地判讀孩子的生長曲線趨勢，搭配遺傳身高的計算，看的不只是「現在多高」，而是整個成長節奏有沒有在正常軌道上。
同時也會檢視第二性徵的發展，評估青春期啟動的時間與進展速度，確認有沒有性早熟或發育延遲的狀況，這些都會影響孩子最終能長到多高。
接著，如果有需要，醫師會安排手部 X 光來判讀骨齡，確認骨骼年齡跟實際年齡是否吻合、生長板還剩下多少成長空間。
延伸閱讀：《 骨齡落後會長不高嗎？兒童內分泌科醫師解析原因與檢查 》
依臨床狀況，也可能安排抽血檢查，包含甲狀腺功能、IGF-1 ( 生長因子 ) 等生長相關指標，以及其他可能影響生長的內分泌與代謝項目。
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不過，檢查不是唯一的事。
我通常會先以生活習慣調整作為主要介入，找出最需要補強的地方，做出適合孩子的客製化成長照顧。
藥物是最後手段，醫師會評估孩子是否符合適應症，跟你討論預期效果與風險，讓你跟孩子充分溝通與理解之後，再做決定。
帶孩子去診所還是去醫院？
很多家長會有這樣的疑問：同樣是兒童內分泌科，診所跟醫學中心看的東西有什麼不同呢？
在診所，我會用充足的時間，幫你把孩子的成長狀況看清楚。
包含過去幾年的生長曲線分析、發育階段評估、骨齡判讀與解說，再根據孩子的狀況，給你一套可以實際執行的成長照顧建議，像是飲食、睡眠、運動該怎麼調整。
大多數來做成長評估的孩子，一次門診就能釐清現在的狀況，知道接下來的方向，並在後續追蹤中看到成效。
只有少部分孩子，在我評估後認為有必要排除疾病的可能，才需要轉介到醫學中心做進一步檢查，例如生長激素激發測試或腦部核磁共振。
這聽起來好像很嚴重 ? 但爸爸媽媽先不用太緊張，因為實際上，孩子「因為疾病」造成身材矮小或性早熟的比例並不高。
如果真的確診，也有機會透過醫院申請健保給付的藥物治療。
爸爸媽媽，你可以選擇適合自己的地方，去做第一次的成長評估。
出現以下警訊，直接找兒童內分泌科
前面回答了兒童長不高看哪一科，接下來更重要的是：什麼情況下不能在家裡自己觀察，應該直接找兒童內分泌科醫師評估？
警訊 1：身高低於第 3 百分位（PR 3）
第 3 百分位是臨床上常用的矮小症（short stature）判斷門檻。
落在第 3 百分位以下，不代表一定有病理性的問題，但是需要讓兒童內分泌科醫師做進一步評估，確認生長速度是否正常、骨齡是否符合實際年齡，以及是否有其他需要排除的原因。
警訊 2：一年長高不到 4 公分
生長速率，是比「現在身高看起來不矮」更敏感的觀察指標。
一般來說，孩子從 5 歲開始到青春期前，每年最少要長 4 公分，大部分不會超過 6 公分。
如果你發現孩子過去一年長不到 4 公分，不論目前落在哪個身高百分位，都應該來兒童內分泌科掛號評估。
特別是當生長速度變慢，又合併骨齡落後時，這時需要積極追蹤。
延伸閱讀：《 骨齡落後會長不高嗎？兒童內分泌科醫師解析原因與檢查 》
警訊 3：身高百分位持續往下掉
當你看到孩子的身高百分位在一段時間內持續下降，代表孩子長高的速度變慢一段時間了。
例如原本在 PR 50，一年後後掉到 PR 25，再半年後掉到 PR 15。每一次量，都比上一次的百分位更低。
臨床上一個實用的判斷基準是：如果身高百分位在一段時間內跨越了兩條主要百分位線（例如從 PR 50 掉到 PR 15），就建議安排兒童內分泌科評估。
延伸閱讀 : 《 嬰兒生長曲線怎麼看？嬰兒身高、體重、頭圍 3 大指標一次搞懂 》
警訊 4：出生體重偏輕（SGA），2–4 歲仍未追上
如果你的孩子出生時體重偏輕，醫學上稱為 SGA（Small for Gestational Age，小於胎齡兒）。
大多數 SGA 的孩子，出生後會自然啟動追趕性成長（catch-up growth），在 2 歲前把身高體重追回來。但大約有一成的孩子，2 歲之後還是沒有追上來。
如果你的孩子出生體重偏輕，2 到 4 歲是一個值得安排評估的時機。關於 SGA 孩子的成長機制、臨床判斷標準，以及早期介入的完整說明，我另外寫了一篇文章。
延伸閱讀：《 SGA 醫學是什麼？出生體重偏輕的定義、影響與評估時機 》
警訊 5：孩子突然抽高，或身高超過第 97 百分位，小心性早熟
很多家長容易忽略這一點：誤以為孩子現在很高就沒問題，卻忽略了太早發育造成的提早抽高。
當孩子突然抽高，或身高大於第 97 百分位，要小心性早熟的可能性。性早熟是指孩子的青春期比正常時間提早啟動：女孩 8 歲前、男孩 9 歲前，就出現第二性徵的發育。
在我的門診，每週都一定會有這樣的案例：國小時全班最高，國中自己沒有長高，身高開始被同學追過時才來看診。這時多半骨齡超前、生長板接近癒合，能長高的空間已很有限。
越早開始評估，必要時及早介入，越有機會爭取最終身高。
掛不到兒童內分泌科？下一步這樣做
目前全台灣取得兒童內分泌專科執照的醫師，加起來不超過 150 位。如果扣掉已退休或未執業的醫師，實際有在看兒童生長發育門診的兒童內分泌專科醫師，就更少了。
先看住家附近的兒科診所
如果暫時找不到兒童內分泌科，可以先在家附近的小兒科診所定期追蹤身高體重。
如果兒科醫師在追蹤過程中發現異常，他會將孩子轉介給兒童內分泌專科醫師。
直接預約自費成長門診
如果你很擔心，想要完整掌握孩子的生長發育狀況，也可以直接預約兒童成長門診，也就是專門評估兒童生長發育的自費成長門診。
自費成長門診的優勢在於：時間充裕、能夠完整詢問病史與分析數據、骨齡可以當場判讀與解說。
讓你在一次門診就能掌握孩子完整的成長資訊，安心規劃接下來的方向。
👉 預約凱翔醫師門診
不過這裡要提醒爸爸媽媽：當你在預約兒童生長門診的時候，請確認看診的醫師是兒童內分泌科專科醫師喔。
第一次看診前，怎麼準備？
可以帶來的資料
第一次來做成長評估，帶孩子來就好。如果想準備得更充分，以下資料有的話可以一起帶來：
- 國小孩童：可事先向學校申請過去半年到一年的身高紀錄
- 學齡前孩童：攜帶寶寶手冊，如果可以請先畫好生長曲線圖，有助於看診時一起判斷孩子過去的成長軌跡
- 尋求第二意見：可向原本的醫療院所申請檢查報告與骨齡 X 光檔案，避免讓孩子重複檢查
爸媽的發育時間
爸媽也可以先回想自己小時候的發育時間：
媽媽的初經大概是國小還是國中幾年級？
爸爸明顯抽高是在國小、國中、還是更晚？
發育快慢有很高的機率會遺傳給孩子，是醫師評估時很重要的參考。
孩子的穿著建議
另外，請讓孩子穿著容易穿脫的寬鬆衣物，盡量避免連身洋裝，方便進行身體評估。
若孩子對身體評估感到不自在，可以提前告知。
孩子需要抽血嗎？
相信這也是爸媽看診前會擔心的問題。我的初診評估通常不需要抽血。
如果評估後確實有抽血的必要，醫師會與家長及孩子充分討論後再決定，不會在沒有說明的情況下直接進行。
延伸閱讀 : 《 帶孩子來成長門診初診評估，為什麼醫生不抽血 ?》
寫在最後
關於兒童長不高看哪一科，你已經有標準答案了。
我知道，資訊看得越多，擔心孩子的心情，可能不會因此而消失。
有些爸媽在初診評估完之後，他們對我說：
「啊，早知道有這樣的兒童生長評估，應該要早一點來看的。」
孩子成長有明確的時間窗口，越早看清楚現在在哪、接下來往哪走，能做的事就越多。
參考文獻
- 第5節激素及影響內分泌機轉藥物（衛生福利部中央健康保險署，健保藥品給付規定）
- 出生體重偏輕兒童的病因與處置國際共識指引：從嬰兒期到青春期（Hokken-Koelega et al., Endocr Rev, 2023）
常見問題 FAQ
小朋友長不高要看哪一科？
小朋友長不高，請看兒童內分泌科。
因為兒童內分泌科是唯一能同時評估生長曲線、骨齡、內分泌荷爾蒙三個面向的科別。
生長激素針劑與性早熟抑制針劑，也需要由兒童內分泌科醫師開立。
幾歲可以開始做成長評估？
爸媽在知道兒童長不高看哪一科之後，下一個問題就是：幾歲可以開始做成長評估？
一般的孩子，建議 5 到 6 歲再開始成長評估。如果孩子的生長曲線已經小於第 3 百分位，在 2 到 3 歲時，可以與醫師討論是否安排檢查。
骨齡檢查方面，若無急迫性，可以從 6 歲起評估；若孩子的生長曲線小於第 3 百分位，為了排除疾病與治療規劃，可於 3 歲時安排第一張骨齡檢查。
成長評估是健保還是自費？
兒童成長健保門診以疾病的診斷與治療為主；兒童成長自費門診更著重於健康促進與整體評估。
在自費成長門診，會有充分的時間分析數據、了解孩子的成長情況，並根據孩子的不同發育節奏，制定個人化成長目標與指導方向。
初診評估費用多少、時間多久？
愛群診所的初診評估包含：詳細病史詢問、身高體重測量、InBody 身體組成分析、發育階段評估、骨齡檢查與解說、個人化成長建議。
費用約在 2,000 至 4,000 元之間，依骨齡判讀與營養師諮詢是否納入而有所不同。檢查項目與費用都會於看診前清楚說明。
看診時間方面，凱翔醫師親自評估約 10 至 15 分鐘。包含看診前後的說明與衛教，總共約 30 至 40 分鐘。建議提早 5 至 10 分鐘前來報到，以獲得完整的體驗。
