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身為兒童內分泌科醫師，我發現很多家長在認識兒童內分泌科、或開始關心孩子生長發育之前，對於西醫的了解，往往都是從「要不要帶小孩去測骨齡？」這個問題開始的。
骨齡這兩個字，幾乎成為家長與兒童內分泌科醫師之間，第一個共同語言。
這篇文章，我會從骨齡是什麼、骨齡可以告訴我們什麼開始談起，接著說明測骨齡的流程、骨齡檢查怎麼進行、醫師如何判讀骨齡 X 光，以及骨齡多少算正常、什麼時候該帶孩子去測骨齡。
希望看完之後，可以解答你對骨齡相關問題的大部分疑惑。
骨齡是什麼？
骨齡指的是孩子骨頭的成熟度，跟實際年齡是兩個不同的概念。
骨齡和實際年齡有什麼不同？
骨齡是骨頭的成熟度，跟實際年齡本來就會有差異。
實際年齡是從出生那一天算起，每個孩子在 9 歲的生日這一天，實際年齡都是 9 歲，這是一個固定的數字。
骨齡則不一樣。骨齡是醫師透過左手 X 光，判讀骨頭發育的進度，反映孩子的身體目前真正發育到哪個階段。
同樣是 9 歲的孩子，有人骨齡可能是 7 歲、有人骨齡可能是 11 歲。
骨齡可以告訴我們什麼？
骨齡可以告訴我們，孩子目前的發育成熟度，以及還剩下多少長高的時間。
孩子的長高窗口，在生長板閉合之後，就逐漸結束了。骨齡看的就是骨頭發展的進度。
透過骨齡檢查，醫師可以推算孩子還有多久可以長高。
骨齡是兒童內分泌科醫師，用來判斷孩子發育是否符合正常步調的重要依據之一。
| 比較項目 | 實際年齡 | 骨頭年齡 ( 骨齡 ) |
|---|---|---|
| 代表含意 | 出生後經過多久 | 骨頭的成熟度 |
| 是否固定 | 雖時間固定增加 | 可能超前、落後、接近實際年齡 |
| 判斷方式 | 看生日 | 透過左手 X 光判讀 |
| 臨床意義 | 就是年齡 | 可協助評估發育進度與長高時間 |
為什麼要帶孩子測骨齡？
帶孩子測骨齡有兩個目的：找出可能影響長高的生長異常，並協助規劃孩子的成長目標。
骨齡可以發現哪些生長異常？
骨齡可以輔助評估性早熟、生長激素不足、甲狀腺功能低下等狀況。
骨齡超前且加速，可能與性早熟有關。
骨齡落後且停滯，則可能暗示孩子有生長激素不足或甲狀腺功能低下等內分泌問題。
當孩子營養不良，身體缺乏足夠資源支持生長，骨齡通常也會偏慢。
不能只靠一次骨齡檢查就下診斷。要結合孩子的身高、體重、長高速度、青春期變化與抽血結果一起判讀。
兒童骨齡可以預估身高嗎？
骨齡可以協助醫師規劃孩子的成長目標。
骨齡越小，代表孩子可以長高的時間越多；骨齡越大、生長板越接近閉合，剩下可以長高的時間就越少。
不過要先跟你說，預估身高並不是算命，不會因為某個時間點算過一次，身高從此固定不變。未來幾年的努力，都有可能影響身高的變化，這才是正確的觀念。
| 骨齡結果 | 可能代表什麼 | 需要注意什麼 |
|---|---|---|
| 骨齡接近實際年齡 | 發育節奏大致符合年齡 | 要搭配身高與長高速度一起判斷 |
| 骨齡超前 | 可能性早熟、肥胖、內分泌或其他因素影響 | 要注意生長板是否提早接近閉合 |
| 骨齡落後 | 可能晚熟、營養不足、生長激素或甲狀腺問題 | 要看孩子是否合併長高速度變慢 |
骨齡檢查如何進行？
骨齡檢查是拍一張左手手掌的 X 光片。
骨齡為什麼照左手？
照左手有三個原因。
第一，手部的骨頭數量多，足以提供醫師判讀骨齡的資訊。
第二，左手是大多數人的非慣用手，比較不容易因為受傷而影響判讀。
第三，手部離身體的重要器官較遠，骨齡 X 光對身體輻射暴露的影響非常小。
因此，左手 X 光是國際通用的骨齡判讀部位。
測骨齡的流程為何？
骨齡檢查的流程很單純，整個過程只要 1 到 2 分鐘。
首先，進到 X 光室之後，先取下左手手腕上的飾品，避免影響骨齡影像判讀。
接著，把左手平貼在 X 光片上，手指呈扇形張開、與手臂成一直線，就可以拍攝了。
測骨齡的過程，孩子不會痛，不用空腹，也不需要特別準備什麼。
醫師如何判讀骨齡 X 光？
骨齡判讀要對照圖譜，檢查每一顆骨頭的特徵、大小與形狀。
醫師判讀骨齡的 4 個重點
醫師判讀骨齡 X 光，會依序看以下 4 個重點。
第一，確認 X 光片上孩子的姓名、年紀與性別。
男女的骨齡判讀不同，看錯性別，後面的骨齡也會看錯。
第二，看該年紀的骨頭是否出現。
骨化中心是指軟骨逐漸變成硬骨，並在 X 光片上開始顯現的過程。
第三，看每顆骨頭的大小與形狀。
骨頭不會一次全部成熟，而是依照相對固定的順序，在不同年齡階段陸續出現、變大、改變形狀、成熟，最後閉合。
其中有幾個骨化中心會在相對固定的年齡開始出現，更有判讀的參考價值，我們稱之為骨齡的「指標性骨頭」。
第四，看生長板的密合度。
生長板會從末端開始閉合，此時就是小孩能夠長高的最後一小段路了。
用實際案例解釋骨齡判讀
骨齡就像是身體裡的另一個時鐘，跟掛在牆上看實際年齡的時鐘是分開走的。
舉個例子：同樣是 9 歲女生，牆上時鐘顯示 9 歲。
如果骨齡時鐘已經走到 11 歲，代表身體比實際年齡早走了 2 年，長高的時間比同齡平均少了 2 年。
如果骨齡時鐘只走到 7 歲，代表身體比實際年齡慢了 2 年，長高的時間與潛力比同齡多了 2 年。
骨齡是評估兒童生長發育最基礎的檢查之一。如果沒有骨齡，我們在判斷孩子的身高潛力時，就像瞎子摸象一樣，會變得非常不準。
骨齡多少算正常？
骨齡與實際年齡相差 1 年以內，是正常的。但骨齡與實際年齡差距超過 2 年，建議進一步評估。
骨齡超前正常嗎？
骨齡超前實際年齡 1 年左右，多半是正常的。
如果骨齡超前 2 年左右或更多，又合併太早發育、快速抽高等等症狀，需要排除性早熟的診斷。
延伸閱讀：《 骨齡超前怎麼辦？凱翔醫師解答骨齡超前的 8 種原因與評估重點 》
骨齡落後正常嗎？
骨齡落後實際年齡 1 年左右，也很合理。
最有可能的原因是體質性的晚發育，孩子青春期會比同齡的孩子晚，但最終身高不一定會受到影響。
如果骨齡落後 2 年左右或更多，合併長高的速度太慢，又或者身高低於第 3 百分位，則需要排除生長激素不足、或甲狀腺功能低下等等問題。
延伸閱讀：《 骨齡落後會長不高嗎？兒童內分泌科醫師解析原因與檢查 》
骨齡幾歲代表生長板閉合？
我們俗稱生長板閉合的情況，是指女生骨齡 14 歲、男生骨齡 16 歲的時候。
這時除了橈骨跟尺骨的生長板以外，手部其他地方的生長板都接近成熟或閉合。
生長板閉合之後，孩子距離最終成人身高已經非常接近。
剩下的長高空間已經很有限，少部分的人可以再長 5 公分、也有人不到 2 公分，但已經很難脫離這個範圍了。生長板閉合之後，就不建議再施打生長激素。
延伸閱讀：《 生長板閉合怎麼辦？ 》
什麼時候需要測骨齡？
測骨齡的時機可以分成兩種：一種是孩子已經出現生長警訊，需要排除疾病；另一種是沒有特別問題，但想主動掌握孩子的生長狀況。
出現哪些狀況應該要測骨齡？
當孩子出現以下任何一個生長警訊，建議帶來評估骨齡。
第一，身高低於第 3 百分位，或高於第 97 百分位。只要跟同齡的孩子差異太大，都是需要進一步篩檢的指標。
第二，一年長高不到 4 公分。這代表孩子的長高速度明顯比同齡慢。
第三，青春期太早或太晚出現。例如女生 8 歲前、男生 9 歲前就開始發育，或女生 13 歲、男生 14 歲還沒有任何發育跡象。
這些狀況不一定代表有疾病，但安排骨齡檢查並給醫師評估過後，會讓爸媽比較安心。
| 什麼情況要測骨齡 ? | 代表意義 | 建議 |
|---|---|---|
| 身高低於第 3 百分位 | 可能明顯矮小 | 評估骨齡與生長速度 |
| 身高高於第 97 百分位 | 可能發育較快或體質偏高 | 評估是否骨齡超前 |
| 一年長高不到 4 公分 | 長高速度偏慢 | 找兒童內分泌科評估 |
| 女生 8 歲前、男生 9 歲前發育 | 可能性早熟 | 檢查骨齡與青春期進展 |
| 女生 13 歲、男生 14 歲仍未發育 | 可能青春期延遲 | 評估骨齡與內分泌功能 |
沒有症狀也可以測骨齡嗎？
可以。
骨齡可以分析孩子還剩多少長高的時間，幫助家長與孩子一起掌握成長的黃金期。
定期追蹤骨齡，也有機會提早發現骨齡加速或遲緩的情況，及早調整照顧方向。
哪裡可以測骨齡？
測骨齡看哪一科？
骨齡是兒童內分泌科醫師的專業，建議找兒童內分泌科醫師判讀。
實際上，要評估孩子生長發育的狀況，除了骨齡以外，還需要綜合考量孩子的身高、體重、生長曲線、發育狀況、過去病史，並且定期追蹤一段時間之後，才能精準給出客製化、個人化的兒童成長建議。
測骨齡建議找兒童內分泌科醫師，避免你只知道骨齡的數字，卻不知道骨齡代表的涵義、後續建議與追蹤計畫，結果照完骨齡之後反而更擔心了 …
測骨齡要多少錢？健保有給付嗎？
健保給付的骨齡檢查，是給需要排除生長警訊的小孩。
如果是想要讓孩子長高、提早掌握發育狀況的家庭，通常不符合健保條件，多為自費項目。
以目前的市場行情，測一次骨齡的自費價格，大約在 1000 到 3000 元之間。
以我目前任職的愛群兒童成長診所為例，一次自費骨齡的價格為 1200 元（實際以電話詢問為主）。
| 比較項目 | 健保骨齡檢查 | 自費骨齡檢查 |
|---|---|---|
| 適合對象 | 有生長警訊、需排除疾病的孩子 | 想主動了解生長狀況的家庭 |
| 主要目的 | 疾病診斷與醫療評估 | 掌握成長節奏與規劃追蹤 |
| 是否給付 | 符合醫療適應症時可能給付 | 需要自費 |
| 費用 | 健保只出檢查項目，仍需負擔掛號費與診察費 | 目前市場行情約為 1000–3000 元之間 |
| 評估重點 | 是否有醫療必要性 | 是否有詳細解釋與後續建議 |
寫在最後
骨齡是判讀兒童生長發育的工具之一。
但每個孩子的成長節奏都不同，測骨齡的價值，不只是知道一個數字，而是讓醫師可以根據骨齡、生長曲線、發育狀況，給出客製化的評估，並一起規劃接下來的成長目標。
爸媽不需要自己扛著焦慮，一個人查資料，查完後獨自擔心。
骨齡檢查與判讀，就交給專業的兒童內分泌科醫師。定期追蹤、即時調整，才能更好地把握孩子的黃金成長期。
爸媽要先安心，孩子才會開心。我是凱翔成長醫師，帶你看懂孩子的成長節奏，陪伴他開心成長，守護他穩健前行。
參考文獻
- 骨齡評估在兒童內分泌疾病評估中的角色（Spadoni et al., Horm Res Paediatr, 2010）
- 骨齡：評估方法與臨床應用（Satoh, Clin Pediatr Endocrinol, 2015）
- 兒童身材矮小的判讀（Polidori et al., Front Endocrinol, 2020）
- 骨齡評估方法：批判性回顧（Mughal et al., Pak J Med Sci, 2014）
- 兒童高矮身材評估（Barstow et al., Am Fam Physician, 2015）
- 兒童骨齡評估：小型綜論（Cavallo et al., Front Pediatr, 2021）
- 台灣性早熟流行病學研究：就醫兒童年齡分布（Su et al., PLoS One, 2020）
- 醫療 X 光輻射劑量（RadiologyInfo/ACR-RSNA）
常見問題 FAQ
如何知道自己的骨齡？
拍一張左手 X 光片。
骨齡無法從外觀摸骨得知，要透過左手手掌的 X 光片才能評估。
拍完骨齡 X 光片，建議交由兒童內分泌科醫師專業判讀，給予孩子的客製化建議。
照骨齡會不會讓孩子暴露過多輻射？
不會，骨齡的輻射量極低。
一張骨齡 X 光的輻射量，大約等於地表輻射的 2 小時，或是飛機上的 4 分鐘。
什麼時候需要照骨齡？
當孩子出現生長警訊時，建議照骨齡。
身高低於第 3 百分位或高於第 97 百分位、一年長不到 4 公分、青春期太早或太晚出現，都建議評估骨齡。
沒有上述症狀，也可以作為定期追蹤的依據，自費安排骨齡檢查。
什麼時候可以開始幫小孩照骨齡？
有異常 3 歲、沒異常 6 歲。
如果孩子有生長異常，經醫師評估後，大約 3 歲可以開始照骨齡。
如果只是想主動掌握生長狀況，大約 6 歲再開始即可。
骨齡多少算正常？
骨齡比實際年齡大或小 1 年左右，多半是正常的。
如果差距超過 2 年，建議找兒童內分泌科醫師進一步評估。
女生的骨齡會長到幾歲？
女生的骨齡 14 歲左右，手部大部分生長板會接近成熟或閉合。
生長板閉合後，身高已經非常接近最終成人身高。
骨齡幾歲以後，就不會再長高？
女生骨齡 14 歲、男生骨齡 16 歲之後，俗稱生長板閉合。
生長板閉合後，有人還可以長 5 公分、也有人不到 2 公分，但此時已經不建議再施打生長激素。
用骨齡來預估身高準嗎？
可以參考，但未來幾年的營養、作息、青春期、疾病與否，都仍然影響著最後的身高。
測骨齡要掛哪一科？
兒童內分泌科。
骨齡判讀是兒童內分泌科醫師的專業，需要結合骨齡、生長曲線、發育狀況、過去病史一起評估，才能給出完整建議。
測骨齡要多少錢？
自費測骨齡約在 1000 到 3000 元之間。
健保給付給需要排除生長警訊的小孩。一般想要透過骨齡，掌握孩子成長狀況，多為自費項目。
