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我在這場講座，跟大家聊孩子的生長曲線、骨齡變化和飲食與營養的重要觀念。還有一個令我印象深刻的問題：孩子生長激素缺乏，要打生長激素嗎？
講座資訊
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 場域 | 企業健康講座 |
| 地點 | 集思台大會議中心 |
| 對象 | 企業邀請的媽媽、準媽媽與合作夥伴 |
| 長度 | 60 分鐘 |
這場說了什麼
長高要看速度，也要看時間
孩子能長多高，可以拆成長高的速度和剩下的時間來看。
生長曲線看得出孩子長得快不快，卻看不出還有多少時間可以長。
還能長多久，要看生長板什麼時候閉合，可以透過手部 X 光判讀骨齡來評估。
缺什麼補什麼，不是補越多長越多
骨頭就像存鈣的銀行，飲食裡的鈣不夠時，身體會從骨頭提領鈣來用。
台灣 7 歲以上的孩子，鈣平均只吃到建議量的 6 成以下，但 1 到 3 歲平均已經超過。
有的孩子缺、有的不缺，所以要先看孩子實際吃了什麼。
缺的部分再從食物補足，也記得多曬太陽。
成長要跟自己比
用父母身高算出來的遺傳身高，給的是一段範圍。
每個孩子長高的速度和時間也都不一樣，所以我在講座最後提醒大家，成長是個人化的評估，跟孩子自己比，有進步就很好。
印象深刻的問答：要打生長激素嗎？
一位家長問我：
孩子的身高偏矮，在中國的醫生安排了生長激素激發測試，檢查完，報告診斷為生長激素缺乏症。面對這樣的情況，家長問我：應不應該打生長激素？
我先解釋這項檢查在測什麼。
生長激素平常是一陣一陣分泌的，隨機抽一管血看不出多寡。
激發測試是用藥物把身體推到一個極端的狀態，看腦下垂體被推到底可以擠出多少。測到的是儲備量，不是孩子平常一天分泌了多少。
我在現場用車子來比喻。要測一台車的馬力，平路上看不出差異，開上陡坡才測得出來。
上了陡坡油門踩到底，如果速度還是上不去，就像是生長激素缺乏。如果催得上去，代表油門沒問題。
如果車子的油門正常，為什麼平常還是開不好呢？
可能是路況的問題，塞車或路面不平。
長高也是一樣。
當生長激素分泌正常、孩子還是長得慢，要往下找的有營養夠不夠均衡、睡得夠不夠深夠不夠久、運動量夠不夠。
另外也包括出生時小於妊娠年齡、甲狀腺功能低下、骨骼發育不良、透納氏症候群這些要另外檢查的原因。
這不是家長有沒有顧好的問題，是原因還沒找到而已。
回到這份報告
我沒有直接回答要不要打，我先問了三件事。
檢查是如何做的？
刺激藥物有好幾種，不同藥物推出來的高峰值不一樣，所以診斷習慣上要做兩種、兩次都偏低才算數。檢驗室用的試劑不同，同一管血也可以驗出不同的數值。
報告用的是哪一個切點？
各國訂的不一樣，有的訂在 10 ng/mL，台灣健保訂在 7 ng/mL，同一個孩子可以得到不同的結論。切點訂得愈高，愈多本來馬力正常的車會被判成沒力。
檢查之前的臨床證據夠不夠？
在台灣我們的習慣是先看孩子的身高落在第幾百分位、這一年長了幾公分、骨齡落後多少，這些都指向生長激素缺乏，才會安排檢查。
激發測試要打藥、分次抽血，有些醫院會安排住院，孩子確實比較辛苦。但是不隨便安排的理由，不是因為辛苦，是沒有臨床背景撐著的數字，拿到手上也解讀不了。
確診生長激素缺乏症的孩子，是生長激素治療的適用對象。台灣健保給付的診斷，還有透納氏症候群等另外 4 種。
哪些情況打生長激素也沒效呢？
生長板已經閉合的孩子，打了也長不高。
長得慢如果是營養和作息的問題，打生長激素也不是第一步要考慮的。
於是我跟這位家長說：
報告上寫缺乏，是一條重要的線索，不是結案報告。
我們作為家長能做的，還是回到日常生活習慣調整，把營養顧好，把睡眠睡夠，運動、跳繩都要做，然後定期追蹤生長曲線、發育與骨齡。剩下的，就交給專業來幫忙吧 !
