「打生長激素副作用多不多？會不會以後得癌症？」家長上網搜尋生長激素副作用，有些文章寫得很嚇人，有些又輕描淡寫帶過。
要回答生長激素副作用多不多，要把科學數據攤開來看，才能真正了解和掌握。
生長激素不是一個可以隨便打的藥，它需要兒童內分泌科醫師評估適應症、調整劑量、定期追蹤，才能在治療的同時，把風險控制在可接受的範圍。
在有經驗的專科醫師監測下，大部分孩子不會出現明顯的副作用。就算出現，絕大多數也是停了就好、或醫師可以處理的。
我是張凱翔醫師，這篇文章我會把每個可能的生長激素副作用都展開來說明，看完以後你就知道該注意什麼，以及回診要追蹤什麼。
先說結論：5 個迷思 + 15 個實際生長激素副作用
先給你一張完整清單，分成 1. 治療期間實際可能出現的生長激素副作用，以及 2. 常被誤解的生長激素副作用迷思：
治療期間可能出現的 15 個生長激素副作用：
- 注射部位反應：最常見，幾天消退
- 血糖暫時上升：常見的生理反應，規則監測即可
- 局部皮下脂肪萎縮或小結節：重複同一部位注射造成，輪換位置可預防
- 頭痛：偶爾出現，多數輕微
- 暫時性水腫：治療初期，通常自行消退
- 脊椎側彎：快速生長期需要定期追蹤
- 關節肌肉痠痛：兒童極少見，成人較常見
- 男性女乳症：青春期重疊，多數自行消退
- 甲狀腺功能變化：少數孩子需要補充甲狀腺素
- 腎上腺功能影響：可能揭露潛在的腎上腺功能不全
- 色素痣增大或增多：原廠藥品說明書有列，但無惡性變化證據
以下 4 個非常罕見，但需要知道警訊：
- 良性顱內高壓：罕見（約 1/3,600），需辨識警訊
- 股骨頭滑脫：罕見（約 1/1,400），要馬上處理
- 急性胰臟炎：極罕見，多有其他危險因子
- 過敏反應：極罕見，換品牌通常可解決
大家以為是生長激素副作用，但研究證實不是：
- 迷思：癌症？ 瑞典 35 年研究確認惡性腫瘤風險沒有升高
- 迷思：骨齡加速？ 統合分析顯示，骨齡進展跟沒治療的孩子沒有差異
- 迷思：糖尿病？ 22,311 名兒童中只有 18 例，72% 原本就有危險因子
- 迷思：肢端肥大症？ 治療劑量下的 IGF-1 濃度，跟肢端肥大症差了好幾倍
- 迷思：青春期提前？ 可能略提前數月，但最終成人身高仍有淨增益
下面會先拆解五個常見迷思，再逐一說明每個實際副作用。
生長激素副作用迷思 1：打生長激素會增加癌症風險嗎？
癌症，是家長對生長激素副作用最深的恐懼。先看最有力的證據。
追蹤最久、人數最多的研究怎麼說？
目前追蹤時間最長的研究來自瑞典，把 3,408 名接受過生長激素治療的兒童跟 50,036 名對照組配對比較，中位追蹤 19.8 年（最長達 35 年），涵蓋超過 105 萬人年 (Tidblad et al., JAMA Pediatrics, 2024)。
惡性腫瘤的風險比只有 0.91。打過生長激素的孩子，得惡性腫瘤的機率比沒打的還稍低一點，沒有增加。
另一項橫跨歐洲八國、追蹤超過 40 萬人年的研究，也得到同樣結論 (Sävendahl et al., Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020)。
低風險族群的死亡率跟一般人幾乎一樣，標準化死亡比（SMR）只有 1.1，而 1.0 代表跟一般人完全一樣，這個差距小到可能只是資料的正常波動。
那為什麼家長還是會擔心？2012 年的法國研究
既然證據已經這麼清楚，為什麼家長還是會擔心害怕呢？因為 2012 年，有一篇法國研究確實引發了很大的恐慌。
2012 年，法國研究團隊分析了 6,928 名在 1985 到 1996 年間接受生長激素治療的兒童 (Carel et al., BMJ, 2012)。他們發現整體死亡率比一般族群高，SMR 為 1.33，大約是一般人的 1.3 倍。其中骨腫瘤死亡的 SMR 更高達 5.00，代表因骨腫瘤死亡的人數是一般預期的 5 倍。
這組數字一出來，生長激素致癌很快成了新聞標題。
但骨腫瘤死亡的案例其實只有 2 到 3 例。人數這麼少的時候，多一個人或少一個人，整個數字就會大幅變動，不能當作可靠的結論。
同年，比利時、荷蘭和瑞典三個國家用同樣的方法分析自己的資料，在低風險族群裡都沒有看到死亡率顯著升高。
一個國家的結果跟三個國家矛盾，需要更大規模的資料才能下結論。
校正出生條件之後，法國研究的風險消失了
2016 年，瑞典團隊重新分析了 3,847 名兒童的資料，做了一件重要的事，把出生體重、出生身長、先天畸形這些因素校正進去 (Albertsson-Wikland et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016)。
校正之後，死亡率降到跟一般人幾乎沒有差別，SMR 只剩 0.955。
也就是說，法國研究看到的風險升高，有一部分其實是這些孩子本身的出生狀況造成的，不是生長激素的問題。
2020 年，SAGhE 終於把八個國家、24,232 名兒童、超過 40 萬人年的資料合在一起分析。低風險族群的死亡率跟一般人幾乎一樣，SMR 1.1，沒有顯著升高。(Sävendahl et al., Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020)
法國初報裡高劑量生長激素增加死亡率的效應，在八國資料中也沒有被重現。
追蹤 35 年的結論：惡性腫瘤沒有增加
2024 年，瑞典再發表了追蹤最長達 35 年、超過 105 萬人年的癌症風險研究 (Tidblad et al., JAMA Pediatrics, 2024)。
惡性腫瘤風險只有對照組的 0.91 倍，沒有增加。
不過，這篇研究也觀察到，如果把良性腫瘤算進去，整體腫瘤風險是對照組的 1.28 倍，有輕度上升。這有可能是監測偏差造成的。接受生長激素治療的孩子，每隔幾個月就要回診、抽血、做檢查。身上如果有良性腫瘤，被順便發現的機會自然比較高。
沒有治療的孩子不會這麼頻繁地做檢查，即使有小的良性腫瘤，也不一定會被發現。
真正讓人擔心的惡性腫瘤，風險沒有升高。
四個關鍵研究的演進，一目了然：
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| 年份 | 研究 | 人數 | 關鍵發現 |
|---|---|---|---|
| 2012 | 法國 SAGhE 初報 (Carel et al.) | 6,928 | SMR 1.33，引發恐慌，但骨腫瘤死亡只有 2-3 例 |
| 2016 | 瑞典校正研究 (Albertsson-Wikland et al.) | 3,847 | 校正出生條件後 SMR 降至 0.955，風險消失 |
| 2020 | 歐洲八國完整報告 (Sävendahl et al.) | 24,232 | 低風險族群 SMR 1.1，死亡率跟一般人沒有差異 |
| 2024 | 瑞典 35 年追蹤 (Tidblad et al.) | 3,408 | 惡性腫瘤 HR 0.91，追蹤最久、風險沒有增加 |
原本就有腫瘤的孩子，可以打生長激素嗎？
上面的研究，分析的都是原本沒有腫瘤病史的孩子。
如果是癌症治療後存活下來的兒童呢？可以打生長激素嗎？
法國一項追蹤 26 年的研究，分析了 2,852 名兒童期癌症存活者，其中 196 位接受了生長激素治療 (Thomas-Teinturier et al., European Journal of Endocrinology, 2020)。
生長激素沒有增加二次腫瘤的風險。不管是腦腫瘤還是其他部位的癌症，接受生長激素治療的孩子，風險都沒有比較高，甚至還稍微偏低。
另一項涵蓋 30 國的 GeNeSIS 研究也有類似發現，22,311 名兒童中有 622 位是癌症存活者，二次腫瘤發生率為 5.0% (Child et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019)。研究者認為，這些二次腫瘤跟放射線治療的關聯比較大，而不是生長激素本身造成的。
同一篇研究也確認，沒有癌症病史的兒童，原發癌的發生率只有一般預期的 0.71 倍，風險並沒有升高。
什麼情況下不建議施打生長激素？
正在接受癌症治療、或體內仍有活躍腫瘤的孩子，不建議使用生長激素。
兒童癌症治療結束、腫瘤已控制住的孩子，需在兒童內分泌科與兒童血液腫瘤科醫師的共同照顧之下，決定是否需要生長激素治療。
其他生長激素副作用迷思：骨齡加速、糖尿病、肢端肥大症、青春期提前
骨齡加速、糖尿病和肢端肥大症，是僅次於癌症、家長最常問的生長激素副作用疑慮。
生長激素副作用迷思 2：打生長激素會讓骨齡加速嗎？
不會。
在我的門診經驗裡，家長看到骨齡 X 光追蹤報告上的數字往前跑了，常常擔心這是不是生長激素副作用。但大部分情況，不是真正的骨齡加速。
最常見的情境，是孩子本來就有生長激素缺乏症（Growth Hormone Deficiency，簡稱 GHD），骨齡本來就落後實際年齡。開始補充生長激素之後，身體回到正常的生長軌道，骨齡自然會往前追。這是追趕回正常軌道，不是刻意加速。
2021 年的研究也觀察到同樣的現象(Nwosu et al., Journal of the Endocrine Society, 2021)。開始治療的頭幾年骨齡確實會往前追，但生長節奏追上後就停下來了，整體跟對照組沒有差異。
真正會讓骨齡加速的原因是這些：
延伸閱讀：《 骨齡超前怎麼辦？醫師解答骨齡超前的原因與評估重點 》
第二種常被誤解的情境，是青春期尾聲的骨齡快速推進。這個階段骨齡加速的主要推手，是性荷爾蒙，包括雄性素和雌激素，而不是生長激素。
統合分析結論：骨齡進展沒有差異
2025 年的統合分析彙整了多篇研究，結論很明確。接受生長激素治療的孩子，骨齡進展的速度，跟沒有接受治療的孩子相比沒有差異 (Yang et al., 2025)。
另一篇 2002 年的研究甚至發現，只有在使用正常劑量 3 倍以上的超高劑量時，骨齡才會明顯加速(Kamp et al., Archives of Disease in Childhood, 2002)。
而一般臨床上給予的生長激素治療，不會用到這個劑量。
延伸閱讀：《 打生長激素會長高嗎？醫師解析生長激素健保給付與自費條件 》
生長激素副作用迷思 3：打生長激素會得糖尿病嗎？
生長激素不會無中生有製造糖尿病，但可能加速本來就有風險的孩子發病。
GeNeSIS 研究追蹤了 22,311 名接受生長激素治療的兒童，第 2 型糖尿病的發生率是一般族群的 3.77 倍 (Child et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019)。
3.77 倍聽起來很高，但因為兒童得第 2 型糖尿病本來就非常罕見，所以就算把一個極小的數字乘以 3.77，結果還是極小。
實際上，22,311 個孩子裡面只有 18 個得了第 2 型糖尿病。
這 18 個孩子裡面，72% 原本就有危險因子，包括肥胖、糖尿病家族史，或是 Turner 症候群、Prader-Willi 症候群這類本身就容易血糖異常的狀況。
什麼樣的孩子，需要特別注意血糖？
更早的一項涵蓋 23,333 名兒童的國際調查發現，第 1 型糖尿病的發生率跟一般族群沒有差異，但第 2 型糖尿病的發生率高了 6 倍 (Cutfield et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2000)。
這個倍數比前面 GeNeSIS 的 3.77 倍高，差異來自研究年代不同（2000 vs 2019）、樣本組成和診斷定義的差異。
而且這些第 2 型糖尿病在停用生長激素之後，並沒有消退，代表問題不在生長激素本身，而是這些孩子體內原本就存在的胰島素阻抗被提早顯現了。
2019 年以色列的一項長期追蹤（平均 12 年）進一步確認，單純生長激素缺乏症（GHD）和出生體重偏輕（Small for Gestational Age，簡稱 SGA），糖尿病風險跟一般人沒有顯著差異(Lutski et al., Diabetic Medicine, 2019)。
風險真正升高的，是合併多重垂體荷爾蒙缺乏、Turner 症候群、Prader-Willi 症候群這些本身就有代謝風險的族群。
如果你的孩子有糖尿病家族史，或是屬於上述高風險族群，治療期間醫師會更密集地監測血糖和胰島素。但對大多數接受生長激素治療的孩子來說，糖尿病不是你需要特別擔心的生長激素副作用。
生長激素副作用迷思 4：打太多會不會變肢端肥大症？
不會。
肢端肥大症是腦下垂體長了腫瘤，體內的生長激素長年大量過度分泌。
這種狀況下，IGF-1（Insulin-like Growth Factor 1，類胰島素生長因子）會持續飆到正常值的好幾倍，而且持續好幾年。
兒童生長激素治療的標準劑量有國際公認的範圍，而且每次回診都會抽血監測 IGF-1，目標是監測數值，在正常範圍的 0 到 +2 個標準差之間。
肢端肥大症患者的 IGF-1 通常是正常上限的 2 到 3 倍，嚴重的個案甚至高達 7 倍以上，而且持續好幾年不受控制 (Giustina et al., Pituitary, 2024)。兩者的生長激素濃度和暴露時間差了好幾倍。
只要生長激素的劑量符合適應症規範，並且有規則監測 IGF-1 的數字，治療劑量是不會造成肢端肥大症的。
這也解釋了臨床常常需要區分的情境：治療期間偶爾出現的關節脹痛，跟肢端肥大症的關節病變是兩回事。
治療劑量造成的關節不適，來自水分滯留，是暫時性的腫脹，減量就會改善。肢端肥大症是長年極高 IGF-1 造成關節軟骨退化為骨關節炎，太晚發現則無法恢復(Colao et al., Journal of Endocrinological Investigation, 2005)。
生長激素副作用迷思 5：打生長激素會讓青春期提前嗎？
少數研究觀察到生長激素治療後，青春期可能略為提前，約提早數個月至一年。
但同一研究也發現，青春期期間的生長幅度並未因此減少，最終成人身高仍有增加 (Rekers-Mombarg et al., 1999)。
換句話說，就算青春期稍微提早報到，孩子在青春期衝刺階段長的高度，並沒有縮水，最終成人身高還是有增加。
生長激素治療不會因為青春期稍微提早，就抵消掉身高的增益。
治療期間的生長激素副作用
前面拆解了 5 個常見迷思，接下來看治療期間實際可能出現的生長激素副作用，以及我們實際上如何處理。
每種副作用的處理方式都很個人化，需要醫師根據孩子的狀況來判斷，並沒有標準答案。
生長激素副作用 1：注射部位反應
打完之後，注射的地方可能會有一點紅腫、疼痛，或摸起來有小硬塊。
這是最常見的生長激素副作用，但通常很輕微，幾天內就會自己好。
生長激素副作用 2：血糖暫時上升
生長激素本來就是跟胰島素對抗的激素，被稱為反調節激素（counter-regulatory hormone）。
治療期間，孩子的空腹血糖和胰島素水準都可能比治療前稍高，糖化血色素（HbA1c）也可能會稍微上升。
一項涵蓋 23,333 名接受生長激素治療兒童的國際調查，確認了這個趨勢 (Cutfield et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2000)。
這是治療期間幾乎都會出現的生理反應，大多數孩子不會有任何症狀。
美國兒科內分泌學會的治療指引建議定期監測 HbA1c (Grimberg et al., 2016)，不是因為危險，而是確認數值維持在合理範圍。
真正發展成第 2 型糖尿病的案例極少：22,311 名兒童中只有 18 例，其中 72% 原本就有危險因子 (Child et al., 2019)。
這些孩子就算沒有接受生長激素治療，長大之後也比一般人容易出現糖尿病。施打生長激素不是原因，但它可能讓體質上的傾向提早浮現。
停止治療後，生長激素造成的胰島素阻抗就消失了，血糖和 HbA1c 會回到孩子原本的基準值。
如果孩子有糖尿病家族史，或是合併 Turner 症候群、Prader-Willi 症候群等本身就有代謝風險的狀況，治療期間醫師會更密集地監測血糖和胰島素 (Lutski et al., Diabetic Medicine, 2019)。
這告訴我們，只要治療過程規則監測數值，停藥後可以恢復，不用過度擔心。
生長激素副作用 3：局部皮下脂肪萎縮或小結節
長期重複施打同一個部位，皮下脂肪層可能會增生（lipohypertrophy），摸起來是一塊軟軟的隆起；少數案例則出現相反的脂肪萎縮（lipoatrophy），注射處皮下脂肪凹陷。
不管是增生還是萎縮，打在這些部位，藥物吸收都會變得不穩定，影響治療效果。
預防方式就是輪流換注射部位。生長激素可以施打的位置，有以下四個區域：
← 表格可左右滑動 →
| 部位 | 精確位置 | 特點 |
|---|---|---|
| 大腿 | 前外側的上 1/3，避開內側和膝蓋 | 面積大、好操作，最常用 |
| 腹部 | 肚臍周圍一個拳頭範圍外，至少 2.5 公分 | 吸收最快 |
| 上臂 | 外側的中 1/3，肩膀到手肘的中段 | 年紀較大的孩子比較好捏 |
| 臀部 | 外上側，不打在內側 | 脂肪層厚，適合怕痛的孩子 |
每次注射在同一區域內也要換位置，不要打在同一個點上。有些家長會用左右交替 + 每次移動 2 公分的方式來確保不重複。
生長激素副作用 4：頭痛
頭痛的通報率，是每 10 萬治療年 793.5 例。換算成比較好理解的數字，大約每 126 個治療中的孩子，一年裡會有 1 個通報頭痛。
不過，頭痛本身在兒童很常見，不一定是生長激素副作用。大部分是輕微的，不需要停藥。
但如果頭痛很劇烈、持續不退、或伴隨嘔吐和視力變化，就要趕快回診。因為這可能是良性顱內高壓，在後面的生長激素副作用中，會有專欄說明。
生長激素副作用 5：暫時性水腫
少數孩子在開始治療的前幾天，手腳可能會有一點腫。
這是因為生長激素會活化腎臟的 renin-aldosterone 系統，讓身體暫時多留一點水分和鈉 (Lampit et al., 1998)。
研究顯示，治療初期的水腫通常在第 3 天左右出現，第 7 天就恢復了。
治療一段時間之後，如果 IGF-1 偏高超過目標範圍，水腫也可能比較晚才出現。
水分滯留的效果跟劑量直接相關：IGF-1 越高，身體留住的水分就越多 (Møller et al., 1999)。
兒童的水腫通常很輕微。但成人使用生長激素，就常見得多。大型成人資料庫 KIMS 顯示，約有 10% 的成人個案出現水腫的症狀 (Wüster et al., 1998)。
這也是生長板閉合後，不建議繼續使用生長激素的原因之一。除了生長板閉合後，打生長激素也很難再有更多身高的增長，再來就是副作用會比較容易出現。
同樣的水分滯留機轉，也可能讓血壓暫時偏高。八國 SAGhE 研究，追蹤超過 40 萬人年後，沒有看到心血管死亡率顯著升高 (Sävendahl et al., 2020)。
成人常見的腕隧道症候群，在兒童治療劑量下同樣幾乎沒有報告 (Blethen, 1997)。
大部分兒童的水腫會自行消退。如果很困擾，回診時跟醫師討論是否需要調整劑量。
生長激素副作用 6：脊椎側彎
矮小的孩子，本身脊椎側彎的盛行率就比一般兒童高 3-4 倍 (Hong et al., 2023)。
生長激素治療，會進一步增加新發病的脊椎側彎的風險。
一項大型配對研究顯示，接受生長激素治療的孩子，脊椎側彎的風險比為 2.12，其中男孩更明顯（HR 3.15），女孩則未達顯著（HR 1.12）(Ziv-Baran et al., 2023)。
不過，研究也發現，生長激素增加的是新發病脊椎側彎的風險，不會加重既有側彎的惡化 (Hong et al., 2023)。
快速生長的階段，要定期做脊柱檢查。
家長可以觀察孩子站直時肩膀是否等高、腰線是否對稱。側彎本身有成熟的治療方式，不一定需要停止生長激素治療，但是請別漏掉評估。
生長激素副作用 7：關節不適與肌肉痠痛
跟水腫的機轉一樣，都是水分滯留造成的軟組織腫脹，讓關節和肌肉感覺脹緊且不舒服。
打生長激素後，造成關節不適與肌肉痠痛的症狀，在兒童當中極少見。
成人使用生長激素時，關節痛發生率約 8%、肌肉痛約 3%。但在大型兒童登錄研究 KIGS，沒有把關節痛或肌肉痛列為常見不良事件 (Maghnie et al., 2022; Wüster et al., 1998)。
如果孩子在治療中提到手腳關節脹脹的或肌肉痠痛，大部分都跟水腫一樣是暫時的。減量或停藥就會完全恢復，不會有結構性損傷。
另外，治療期間孩子偶爾喊腳痠，多數是一般兒童都會出現的生長痛，跟生長激素本身無關。
生長痛這個名字容易誤導。醫學研究認為，它跟生長速率沒有因果關係，可能和關節過度活動、疼痛閾值等因素有關 (Lowe & Hashkes, 2008)，休息和按摩就好。
但如果是單側痛、走路一拐一拐，那就不是單純的關節不適或生長痛了，要趕快回診，讓醫師評估是否有股骨頭滑脫，這項副作用在後面也會展開說明。
生長激素副作用 8：男性女乳症
男性女乳症被列在原廠藥品說明書上，但從臨床來看，它很可能不是生長激素的副作用，而是青春期本身的表現剛好跟治療時間重疊。
青春期男孩，超過一半都會出現暫時性的乳房組織增大，臨床上非常常見，且多數在一到兩年內自行消退 (Berger et al., 2024)。
因為生長激素治療的年齡層，跟青春期高度重疊，雖然在同個時間段出現，不代表發生男性女乳症，就是使用藥物造成的。
美國 NCGS 登錄研究，在 19,000 多名兒童中，只報告了 15 例可能案例，其中 2 例實際上是正常青春期變化，8 例在持續治療下自行好轉 (Allen, 1996)。
原廠藥品說明書也把男性女乳症，列為 SGA 臨床試驗通報項目與上市後通報項目。
如果孩子在治療期間出現單側或雙側胸部組織增大，應該先讓專科醫師評估，是否為正常青春期表現。
生長激素副作用 9：甲狀腺功能影響
生長激素會加速甲狀腺素 T4 轉換成活性更強的 T3。這對大部分孩子沒有影響，但少數原本就有潛在中樞性甲狀腺低下的孩子，這個效應可能讓甲狀腺低下浮現出來 (Jørgensen et al., 1999)。
文獻報告新發病的甲狀腺低下機率為 0-21% 不等，差異來自研究定義和追蹤時間長短 (Salazar et al., 2022)。若孩子合併多重垂體荷爾蒙缺乏的，治療後出現甲狀腺低下的機率與風險更高 (Giavoli et al., 2003)。
如果孩子出現容易累、怕冷、體重異常增加，要提醒醫師留意甲狀腺功能是否有低下。
如果確診為甲狀腺低下，治療是補充甲狀腺素。停用生長激素後，多數數值是可以恢復的。
未矯正的甲狀腺低下，會減弱生長激素的療效，所以定期監測很重要。
生長激素副作用 10：腎上腺功能影響
生長激素會加速皮質醇的代謝，讓身體可用的皮質醇變少 (Agha & Monson, 2007)。
對於腎上腺功能正常的孩子，這個變化是可以自我調解的。
但如果孩子本身就有潛在的腎上腺功能不全，只是還沒被診斷出來，生長激素治療後可能讓這個問題浮現。這種情況，也比較常見於同時缺乏多種腦下垂體荷爾蒙的孩子。
生長激素的原廠藥品說明書也特別提醒：開始治療後，原本沒被發現的腎上腺功能不全，可能會被揭露。已經在補充的孩子，也可能需要調整劑量。
如果孩子在治療期間，出現不明原因的持續疲倦、噁心、低血壓，尤其是生病或壓力大的時候特別明顯，要提醒醫師評估腎上腺功能。
生長激素副作用 11：色素痣增大或增多
色素痣變化，被列在原廠藥品說明書的上市後通報裡，但對照研究顯示，它很可能不是生長激素造成的。
有些家長注意到孩子打了生長激素之後，身上的痣好像變大了，或是多了幾顆新的。
早期法國研究也觀察到，接受生長激素治療的孩子，痣裡面的黑色素細胞確實比較活躍 (Piérard et al., 1996)。但活躍不等於數量增加，也不等於惡性化。
美國的系統性比較研究，把 90 名生長激素缺乏的孩子和 100 名對照組配對，結果痣的數量和密度竟然沒有差異，跟治療時間長短也沒有關係 (Zvulunov et al., 1997)。
同一團隊後來在 Pediatrics 回顧 NCGS 資料，也確認，接受生長激素治療的兒童，皮膚癌發生率沒有增加 (Wyatt, 1999)。
Allen 1996 的 NCGS 安全報告同樣指出，切片檢查的色素痣沒有發現惡性變化或癌前病變。
如果孩子身上的痣出現不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑快速增大這些變化，請讓皮膚科醫師評估。但目前沒有證據顯示，生長激素治療會增加皮膚癌的風險。你可以在兩次回診之間拍照記錄，下次回診時跟醫師討論。
以下 4 種副作用就非常罕見了，但我們需要知道它的警訊與存在，才可以在第一時間妥善處理。
生長激素副作用 12：良性顱內高壓
良性顱內高壓，英文叫 Idiopathic Intracranial Hypertension，簡稱 IIH。
簡單來說，就是腦壓暫時升高了。
發生率是每 10 萬治療年 27.7 例，大約每 3,600 個治療中的孩子，一年裡會有 1 個。
要如何發現良性顱內高壓？
孩子如果持續頭痛、看東西模糊、噁心想吐，而且沒有發燒或其他感染跡象，要趕快回診。醫師會先排除腦膜炎等其他原因。
如果懷疑跟生長激素有關，可以暫時停藥觀察。大部分停藥後都會改善，之後再視情況調整劑量重新開始。
多數良性顱內高壓發生在開始治療後的第一年，所以治療的初期要特別留意。
生長激素副作用 13：股骨頭滑脫
股骨頭滑脫，英文叫 Slipped Capital Femoral Epiphysis，簡稱 SCFE。
簡單來說，就是大腿骨頂端的生長板滑移了，會造成髖關節疼痛。
發生率是每 10 萬治療年 73.4 例，大約每 1,400 個治療中的孩子，一年裡會有 1 個。
在生長激素副作用中，比良性顱內高壓常見一些，但還是屬於罕見情況。
要如何發現股骨頭滑脫？
孩子走路突然一跛一跛、說髖關節痛，或膝蓋痛但找不到原因。髖部的問題有時候會轉移到膝蓋，所以不明原因的膝蓋痛也要留意。
大多數發生在治療開始後半年到兩年半之間，通常是在快速生長的階段。股骨頭滑脫這個生長激素副作用，早期發現、早期處理，恢復狀況通常很好。
另一種跟髖關節有關的骨骼問題，是 Legg-Calvé-Perthes 病（股骨頭缺血性壞死），原廠藥品說明書在上市後通報中有列出。
臨床表現也是髖部疼痛和跛行，跟股骨頭滑脫的警訊一樣。所以孩子如果在治療長效生長激素後，走路變得一拐一拐，並且伴隨髖部或膝蓋疼痛，都建議儘快回診。
生長激素副作用 14：急性胰臟炎
急性胰臟炎是胰臟突然發炎，主要症狀是劇烈的上腹部疼痛，常伴隨噁心嘔吐。
原廠藥品說明書提到，接受生長激素治療後，兒童有急性胰臟炎的通報，且兒童發生率可能高於成人。
NCGS 登錄研究裡有 7 個案例，其中 5 個孩子，本身就有腎衰竭、使用丙戊酸（抗癲癇藥物）或胰島素依賴型糖尿病等已知的胰臟炎危險因子 (Allen, 1996)。
目前的資料不足以確認生長激素和胰臟炎之間有因果關係，但原廠藥品說明書有列出，臨床上就要注意。
如果孩子在治療期間突然出現劇烈腹痛，尤其是上腹部、痛到無法站直，加上噁心嘔吐，也要馬上就醫。
生長激素副作用 15：過敏反應
極少數孩子對生長激素製劑會出現過敏反應。
原廠藥品說明書記載了上市後通報的嚴重過敏反應（anaphylaxis）和血管性水腫（angioedema）。
2025 年有一篇個案報告，一名 6 歲孩子在注射生長激素後出現嚴重過敏反應，後來透過過敏原測試，確認是對特定製劑的賦形劑過敏，換了另一個廠牌生長激素後就沒事了 (Barrale et al., 2025)。
過敏反應非常罕見，但發生時需要立即處理。
如果孩子注射後出現全身性蕁麻疹、嘴唇或眼皮腫脹、呼吸困難，要馬上停止注射並就醫。
大部分的過敏反應，是對製劑中的保存劑或賦形劑，而不是生長激素分子本身，換一個品牌通常可以解決。
上面列的罕見副作用，聽起來可能讓人緊張，這正是為什麼生長激素治療，需要專科醫師追蹤。
不是因為這些副作用常常發生，而是當萬一發生的時候，有經驗的專科醫師才知道該如何處理。
一張表看完 15 種生長激素副作用：
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| 副作用 | 頻率 | 家長該做什麼 |
|---|---|---|
| 1. 注射部位反應 | 最常見 | 通常幾天消退，不需特別處理 |
| 2. 血糖暫時上升 | 常見 | 定期追蹤糖化血色素，停藥即恢復 |
| 3. 皮下脂肪萎縮/結節 | 不常見 | 輪換注射部位可預防 |
| 4. 頭痛 | 不常見 | 劇烈且持續→排除顱內高壓 |
| 5. 暫時性水腫 | 少數 | 通常 7 天內自行消退 |
| 6. 脊椎側彎 | 不常見 | 快速生長期定期脊柱檢查 |
| 7. 關節肌肉痠痛 | 兒童極少見 | 減量即恢復，不造成結構損傷 |
| 8. 男性女乳症 | 極少數通報 | 多為青春期重疊，通常自行消退 |
| 9. 甲狀腺功能變化 | 少數 | 定期追蹤甲狀腺功能，需要時可補充甲狀腺素。 |
| 10. 腎上腺功能影響 | 少數 | 多見於多重垂體荷爾蒙缺乏 |
| 11. 色素痣增大/增多 | 仿單列載 | 對照研究未發現惡性變化 |
| 12. 良性顱內高壓 | 罕見 ~1/3,600 | 頭痛＋視力模糊＋噁心→儘快回診 |
| 13. 股骨頭滑脫 | 罕見 ~1/1,400 | 跛行或髖/膝痛→馬上就醫 |
| 14. 急性胰臟炎 | 極罕見 | 劇烈上腹痛→馬上就醫 |
| 15. 過敏反應 | 極罕見 | 全身蕁麻疹/呼吸困難→馬上就醫 |
14 萬名兒童研究：三大生長激素副作用與安全性研究
前面提到的生長激素副作用發生率、癌症風險、糖尿病風險，都來自全世界三個最大的兒童安全性資料庫，合計追蹤超過 14 萬名兒童：
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| 研究 | 追蹤人數 | 追蹤規模 | 核心發現 |
|---|---|---|---|
| KIGS | 83,803 | 中位觀察 3.1 年 | 跨所有適應症，結論安全 |
| NordiNet+ANSWER | 37,702 | 超過 13 萬人年 | 劑量高低不影響不良事件發生率 |
| GeNeSIS | 22,311 | 30 國、平均追蹤 4.2 年 | 整體死亡率比一般族群更低 |
| 合計 | 143,816 | 三個獨立研究，同一個結論：安全 |
三個資料庫，來自不同國家、不同研究團隊、不同分析方法。
KIGS 涵蓋所有治療適應症，8 萬多名孩子裡，嚴重不良事件比例 3.7%，而且這個數字包含了原本就有腦瘤病史的高風險個案 (Maghnie et al., 2022)。
NordiNet 直接回答了家長常問的問題：劑量調高，生長激素副作用會不會跟著變多？不會。在正常治療範圍內調整劑量，不良事件發生率沒有增加 (Sävendahl et al., 2021)。
GeNeSIS 則發現，接受治療的孩子，整體死亡率只有一般族群的 0.61 倍 (Child et al., 2019)，最可能的原因是定期回診讓健康問題更容易被早期發現。
結論一致：在醫師監控下的生長激素治療，對兒童來說是安全的。
確認完生長激素的安全性後，家長接下來常問的問題，是價格與費用。
延伸閱讀：《 2026 年最新生長激素價格估算，多長一公分要花多少錢？ 》
生長激素停藥後有哪些副作用？身體會依賴嗎？
治療期間的副作用，停藥後幾乎都會自行恢復。血糖變化、水腫、甲狀腺功能的影響，停藥就會好。
至於身體會不會依賴？不會。
原本生長激素缺乏的孩子，大部分停藥之後，身體可以恢復正常的生長激素分泌。
只有大約 1/4 在兒童時期診斷為生長激素缺乏的小孩，會需要在成人時繼續使用。
為什麼大部分孩子停藥後，不需要繼續補充生長激素？
一項統合分析收集了 2,030 名兒童期生長激素缺乏的孩子，在達到最終成人身高、停藥之後重新檢測，74% 恢復了正常的生長激素分泌 (Laurer et al., 2022)。
為什麼恢復率這麼高？因為很多兒童期被診斷為生長激素缺乏的孩子，屬於部分性的缺乏，不是完全性的缺乏。
兒童和青少年正在長高，需要比較多的生長激素來推動骨骼生長。但脫離這個階段之後，成年人所需的生長激素量其實很少，主要是維持代謝和身體組成。
如果只是部分性的生長激素缺乏，長大之後即使分泌量沒有完全恢復，通常也足以應付成人的需求，多半不需要額外補充。
這也正好回應了生長激素依賴的疑慮。3/4 的孩子停藥後，生長激素分泌功能正常恢復，這沒有依賴的問題。
延伸閱讀：《 生長激素分泌時間是什麼時候？醫師解析睡眠、運動與長高 》
真正需要持續使用的情況
大約 1/4 的孩子，停藥後確實持續缺乏生長激素。
這些通常是完全性的生長激素缺乏，例如先天性腦下垂體發育異常，或是腫瘤治療後造成的損傷。
如果不繼續補充，長期可能出現身體組成的變化：體脂肪增加、肌肉量減少、骨密度下降 (Clayton et al., 2007)。
但這是疾病本身的影響，不是生長激素副作用。這部分的追蹤和後續處理，會在長大後由成人內分泌科接手評估。
生長激素副作用追蹤：醫師會做哪些檢查？
生長激素治療不是打了就沒事，每次回診醫師都會追蹤好幾個項目。
這些追蹤不是因為治療很危險，而是為了做精確的劑量調整、及早發現可能的生長激素副作用。
定期追蹤項目
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| 追蹤什麼 | 多久一次 | 為什麼要追蹤 |
|---|---|---|
| 身高、體重、BMI | 每次回診 | 確認治療有效果、整體發育正常 |
| InBody 身體組成分析 | 每 3 個月 | 追蹤體脂肪與肌肉量的變化 |
| IGF-1 | 每 3–12 個月 | 確認劑量適當，不會太高也不會太低 |
| HbA1c 糖化血色素 | 每 3–12 個月 | 注意血糖變化和胰島素阻抗 |
| 甲狀腺功能 | 每 3–12 個月 | 少數孩子可能需要額外補充甲狀腺素 |
| 腎上腺功能 | 依個別狀況 | 多重垂體荷爾蒙缺乏的孩子需特別注意 |
| 骨齡 X 光 | 每 3–12 個月 | 確認骨齡進展速度在預期範圍內 |
| 脊柱側彎 | 快速生長期定期評估 | 快速生長的階段，既有的側彎可能惡化 |
骨齡 X 光是生長激素治療追蹤中很重要的一環。如果你想了解檢查怎麼做、報告上的數字代表什麼，可以參考這篇文章。
延伸閱讀：《 小孩需要測骨齡嗎？醫師解析骨齡檢查流程與判讀指標 》
以上是常見的追蹤項目。實際的追蹤頻率，會依孩子的骨齡與青春期階段變化，以及個別狀況調整，請務必與你的兒童內分泌科醫師討論。
延伸閱讀：《 兒童長不高看哪一科？兒童內分泌科醫師完整說明 》
出現這些症狀要儘快回診
大部分生長激素副作用都很輕微，但有幾個警訊需要家長特別留意：
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| 家長觀察到什麼 | 可能是什麼狀況 | 該怎麼做 |
|---|---|---|
| 肩膀明顯不等高、腰線不對稱 | 脊椎側彎 | 回診評估 |
| 持續頭痛，加上看東西模糊或噁心 | 良性顱內高壓（IIH） | 儘快回診 |
| 走路一跛一跛，喊髖部或膝蓋痛 | 股骨頭滑脫（SCFE）或股骨頭壞死 | 馬上就醫 |
| 突然劇烈上腹痛，痛到無法站直 | 急性胰臟炎 | 馬上就醫 |
| 注射後全身蕁麻疹、嘴唇腫脹或呼吸困難 | 過敏反應 | 馬上就醫 |
以上幾種狀況都不常見，但知道要觀察什麼，該多快行動，就不會錯過處理的最佳時機。
定期追蹤很重要
研究中接受生長激素治療的孩子，死亡率反而比一般族群更低。
最合理的解釋就是：這些孩子定期回診、持續被追蹤，健康問題更容易在早期被發現和處理。
定期追蹤對孩子及家長而言，本身就是一種保障。
特殊情況的孩子，生長激素副作用有什麼不同？
對於生長激素缺乏或特發性矮小的孩子，使用生長激素的安全資料最充足，出現副作用的風險最低。
少數特殊族群需要額外注意的，通常是原本疾病帶來的風險，不是生長激素造成的：
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| 族群 | 需要額外注意的 | 關鍵證據 |
|---|---|---|
| 生長激素缺乏 / 特發性矮小 | 風險最低，長期追蹤未發現安全疑慮 | 八國 24,000 名追蹤，長期死亡率無差異 |
| 出生體重偏輕（SGA） | 校正出生條件後，風險跟一般人一樣 | Albertsson-Wikland et al., 2016 |
| 小胖威利症（PWS） | 重點在呼吸，治療前先做睡眠呼吸評估 | Stafler et al., 2008 |
| Turner 症候群 | 顱內高壓和股骨頭滑脫的風險較高，但這是 Turner 本身的風險 | 5,220 名追蹤 20 年，無新安全疑慮 |
| 癌症存活者 | 不會增加復發風險，但需更密切追蹤 | 2,852 名追蹤 26 年 |
在適當的篩檢和監控下，不同適應症的孩子都可以安全地接受生長激素治療。
延伸閱讀：《 SGA 是什麼？出生體重偏輕的定義、影響與評估時機 》
寫在最後
這篇文章列了 15 個生長激素副作用，看起來雖然很多，但仔細分析就會發現，常見的幾乎都是輕微且可以恢復的：注射部位紅腫幾天就好、水腫自己會消退、血糖停藥就恢復。
需要監測的數值，靠定期追蹤就能掌握。
罕見的生長激素副作用確實需要警覺，每一種都有特定的處理方式，早期發現、早期處理，恢復狀況都很好。
這邊我想要提醒各位家長們：生長激素不是那種可以買來自己打的藥。
劑量調整、副作用辨識、數值監測與範圍，到追蹤成效等等計畫，需要有經驗的兒童內分泌科醫師來執行，且每個孩子的狀況都不一樣，處理方式高度個人化。
如果你正在考慮是否讓孩子進行生長激素治療，或是已經在治療中有任何關於副作用疑慮，找一位有經驗的兒童內分泌科醫師，幫你監測孩子的成長步調。
我是張凱翔醫師，專注於兒童長高、骨齡判讀、青春期發育追蹤、生長激素評估。
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常見問題 FAQ
常見的生長激素副作用有哪些？
注射部位反應和血糖暫時上升最常見，都是輕微、且停藥就恢復的。偶爾出現頭痛或治療初期的輕微水腫，大多不需要停藥。罕見但需要知道警訊的有 : 良性顱內高壓和股骨頭滑脫。早期發現、早期處理，恢復狀況都很好。完整 15 項副作用說明請看上方各段落。
打生長激素會致癌嗎？
不會。瑞典追蹤 3,408 名兒童長達 35 年，惡性腫瘤風險比只有 0.91，沒有升高。歐洲 8 國超過 40 萬人年追蹤也顯示，低風險族群的死亡率跟一般人沒有差異。
生長激素停藥後身體會依賴嗎？
不會依賴。3/4 的孩子停藥後，生長激素分泌功能正常恢復。治療期間的血糖變化、水腫等副作用也會自行恢復。大約 1/4 需要成人後繼續補充，但那是疾病本身的需要，不是依賴。
小孩為什麼要打生長激素？
生長激素缺乏症的孩子，體內分泌量不足以維持正常生長，需要從外部補充。其他可能需要治療的適應症，包括特發性矮小、胎兒小於妊娠年齡出生後未追趕生長、Turner 症候群和小胖威利症等。是否需要治療、什麼時候開始，由兒童內分泌科醫師根據骨齡、生長速率和檢查結果綜合評估。
打生長激素一年的費用是多少？
自費生長激素每月費用約等於孩子體重除以 10，單位萬元。20 公斤的孩子一年約 24 萬，30 公斤約 36 萬，50 公斤約 60 萬。體重越重、劑量越高，費用越高。
打生長激素可以讓孩子長高嗎？
符合適應症的孩子，生長激素治療效果最明確。第 1 年常可長高 8 到 11 公分。治療效果與時機，跟孩子的骨齡還有生長板剩餘空間有關，也要同時考量遺傳潛力與青春期進展，這需要兒童內分泌科醫師高度個人化的評估。
